?信息時(shí)報(bào)訊 （記者 黃艷 通訊員 梁嘉韻） 一碗粥擺在前面，因?yàn)樘弁措y忍,，3小時(shí)都難以下咽,。這是一種怎樣的疼痛體驗(yàn)？這就是三叉神經(jīng)痛,。93歲的方婆婆,，就患上了這種疾病，病痛折磨一年,，體重下降了20斤,。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后，經(jīng)過(guò)中山一院專家楊超對(duì)其進(jìn)行開(kāi)顱微血管手術(shù),，將其成功治愈,。據(jù)悉，方婆婆不僅是主刀醫(yī)生楊超近千例手術(shù)中最高齡患者,，也是華南地區(qū)最高齡的開(kāi)顱微血管手術(shù)患者,。

??誤以為“牙疼”，93歲老人疼痛到無(wú)法進(jìn)食

??方婆婆約1年前開(kāi)始出現(xiàn)右側(cè)面部疼痛,，下牙槽痛,。“我以為是牙疼,，就一直在看牙醫(yī),。先后進(jìn)行了根管治療、種牙,、牙周治療等,，但疼痛并沒(méi)有因此緩解。疼痛的頻率隨著時(shí)間的推移反而更高,?！狈狡牌耪f(shuō)，到半年前的時(shí)候,，癥狀明顯加重,，每日發(fā)作數(shù)十次,，每次持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十秒,，從以前的針扎一樣疼痛發(fā)展成刀割樣，到后來(lái),，甚至吹風(fēng),、走路,、洗臉、張口說(shuō)話均可會(huì)誘發(fā)疼痛,，嚴(yán)重影響正常生活,。

??“一碗粥擺在面前，我三個(gè)小時(shí)都吃不完,，因?yàn)橐怀詵|西,，一咬動(dòng)，直接痛到牙肉”,。由于疼痛難忍,，吃飯也成了負(fù)擔(dān)，方婆婆體重一度下降20斤,。因?yàn)樘弁?，睡眠變得不好，?yán)重影響到了生活質(zhì)量,。

??牙科治療沒(méi)有明顯效果,，牙醫(yī)開(kāi)始懷疑婆婆是“三叉神經(jīng)痛”，并建議其去看神經(jīng)內(nèi)科,。醫(yī)生診斷其為“三叉神經(jīng)痛”,，給予卡馬西平口服治療，但方婆婆隨后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏,，改用其他藥物止痛效果不佳,。于是，方婆婆經(jīng)推薦到中山一院的神經(jīng)外科就診,。

??查到病因,，醫(yī)生為九旬老人手術(shù)

??中山一院神經(jīng)外科主任醫(yī)師楊超接診了方婆婆，楊超介紹,，經(jīng)檢查后得知婆婆需要進(jìn)行顯微血管減壓手術(shù),，該手術(shù)需要開(kāi)顱進(jìn)行。對(duì)這么高齡的老人進(jìn)行該手術(shù),，難度可想而知,。

??楊超介紹，“老人已經(jīng)93歲了,，高齡老人的骨頭是比較脆弱的,，老人手術(shù)體位需要側(cè)身，擔(dān)心擺動(dòng)老人體位或者老人長(zhǎng)期側(cè)壓引起骨折,；手術(shù)需要全麻,，麻醉時(shí)間長(zhǎng)的話，擔(dān)心老人以后反應(yīng)變慢,；雖然該手術(shù)已經(jīng)很成熟了,，但老人身體機(jī)能是下降的,，擔(dān)心出現(xiàn)意外，例如引起小中風(fēng)發(fā)作等”,。

??楊超介紹,，在排除了方婆婆的手術(shù)禁忌證后，同時(shí)病人對(duì)醫(yī)生非常信任,，他愿意勇闖禁區(qū),，為老人一搏。7月12日,，婆婆送進(jìn)手術(shù)室并在全麻下進(jìn)行“右側(cè)三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)”,。為保證婆婆的手術(shù)順利進(jìn)行，最大限度減少風(fēng)險(xiǎn),，該手術(shù)進(jìn)行資源全程配齊,，共配了5名醫(yī)生配合，護(hù)士也較平時(shí)多配置了2名,，將平時(shí)需要3小時(shí)手術(shù)的時(shí)間,，縮短到了1小時(shí)12分鐘完成。

??手術(shù)結(jié)束麻醉清醒后,，方婆婆即刻感覺(jué)疼痛消失,，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥。第一天開(kāi)始便能吃稀飯,，第二天開(kāi)始普食,，第七天拆線，第八天早晨出院,。近日,，方婆婆回到醫(yī)院復(fù)診，在接受記者采訪時(shí)表示,，“在手術(shù)后,，疼痛就徹底消失了，我現(xiàn)在和往常一樣能吃能喝了,，通過(guò)手術(shù)達(dá)到了治本的效果,。”

??健康知多D

??開(kāi)顱手術(shù)并不可怕 可顯著提高患者生活質(zhì)量

??為何三叉神經(jīng)痛會(huì)讓人感覺(jué)到是牙疼,？中山一院神經(jīng)外科主任醫(yī)師楊超介紹,，神經(jīng)就好比電線，外面被一層絕緣體包裹,。在顱腦發(fā)育的過(guò)程中,，有些人的三叉神經(jīng)與血管搭在一起，經(jīng)年累月后外層磨損，神經(jīng)就向大腦放出“電火花”,，欺騙了大腦的知覺(jué),，讓大腦誤以為是遠(yuǎn)端面部神經(jīng)受到傷害,，從而導(dǎo)致了患者“牙疼”,。如何區(qū)分牙疼和三叉神經(jīng)痛？楊超介紹,，區(qū)分起來(lái)并不難,，牙疼是持續(xù)性的，而三叉神經(jīng)痛是脈沖性,、間斷性的,。

??據(jù)了解，三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率為53/10萬(wàn)人,，神經(jīng)外層的包膜受到磨損后,，有些人20多歲就發(fā)作，有些人50多歲,，因個(gè)體條件和先天發(fā)育等不同有所不同,。相對(duì)來(lái)說(shuō)，高齡老人發(fā)病較多,，女性比男性高,。“以往針對(duì)三叉神經(jīng)痛的治療,，主要以伽馬刀,、球囊壓迫等治療手段，以阻斷神經(jīng)感覺(jué),、以面部麻木的代價(jià)換取疼痛消失,，術(shù)后常影響患者咀嚼功能，長(zhǎng)期有效率低,，疾病復(fù)發(fā)率高,。”

??楊超介紹,，顯微血管減壓術(shù)是在顱骨上開(kāi)一個(gè)僅有指甲蓋大小的孔,，醫(yī)生就在這個(gè)小孔里像牙雕藝人一樣，精細(xì)地分開(kāi)三叉神經(jīng)與血管,，在它們中間放一個(gè)“減震墊”,，阻止二者的摩擦。通過(guò)該手術(shù)的治療后,，10年復(fù)發(fā)率為8%,。

??據(jù)了解，自2013年起,，楊超已成功開(kāi)展了近千臺(tái)血管減壓術(shù),，80歲以上的患者已經(jīng)有10多例,，但為93歲高齡患者進(jìn)行手術(shù)，還是首次,，也是華南地區(qū)最高齡的開(kāi)顱微血管手術(shù)患者,。“許多高齡患者往往一聽(tīng)到開(kāi)顱手術(shù)就覺(jué)得很可怕,，其實(shí)在技術(shù)成熟,、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富的情況下，發(fā)生意外的可能性不大,，而手術(shù)可以立即解決患者痛苦,，顯著提高生活質(zhì)量”。

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? 2019-08-13